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妊娠无小事 安胎有良方
2022-11-27

妊娠后阴道不时下血,或时下时止,量少而无腰酸腹痛者称为胎漏;若妊娠期见有腰酸,腹痛或下腹坠胀或伴有少量阴道出血者称为胎动不安。胎漏、胎动不安是先兆流产的先兆,若不及时治疗,或久下不止,则可导致堕胎。堕胎、小产连续发生3次以上者,则属习惯性流产。

妊娠后阴道不时下血,或时下时止,量少而无腰酸腹痛者称为胎漏;若妊娠期见有腰酸,腹痛或下腹坠胀或伴有少量阴道出血者称为胎动不安。胎漏、胎动不安是先兆流产的先兆,若不及时治疗,或久下不止,则可导致堕胎。堕胎、小产连续发生3次以上者,则属习惯性流产。

引起胎漏、胎动不安的病因可归纳为以下两个方面:胎元方面是夫妇之精气不足,两精虽能结合萌胎,但胎元不固,或胎元有缺损,胎多不能成实。母体方面多因气血虚弱,肾气不足,或房事不节,耗损肾精,或因邪热动胎,或孕后跌仆闪挫,或手术和药物及有毒物质影响,干扰胎气。

一、分型论治

肾虚胎元不固 临床表现为妊娠期阴道少量下血,色淡红或暗,质清稀,腰酸腹坠痛,或曾屡次堕胎。伴头晕耳鸣,小便频数,夜尿多或失禁,舌淡苔白,脉沉滑尺弱。治宜固肾安胎,佐以益气。药如:菟丝子、桑寄生、党参各15g,续断、阿胶、白术各12g。加减:阴道流血量多,加仙鹤草、旱莲草;腰腹坠痛加黄芪、升麻,以益气升阳;小便频数失禁加益智仁、桑螵蛸。水煎服,每日1剂。气血虚弱 表现为妊娠期阴道少量流血,色淡红质稀薄,或腰腹胀痛或坠痛,神疲肢倦,面色无华或萎黄,心悸气短,舌质淡,苔薄白,脉沉细。治宜益气养血安胎。药如:人参、熟地、杜仲、陈皮各10g,白术、当归、白芍各12g、炙甘草8g。加减:若阴道出血量多加地榆炭、仙鹤草、苎麻根炭;腹痛者,加白芍、甘草;腰酸者,加桑寄生、杜仲、菟丝子。水煎服,每日1剂。血热动胎 妊娠后阴道流血、色鲜红,腹痛下坠,心中烦闷,溲赤便结,口渴喜饮,舌红、苔薄黄,脉滑数。治宜清热凉血、滋阴安胎。药如:太子参20g,黄芪、苎麻根各15g,阿胶12g,生地炭、炒白芍各9g,川柏炭4.5g,黄芩炭6g,藕节炭10g、乌梅5g。加减:热偏盛者,加金银花、山栀、黄连;偏阴虚者,加麦冬、石斛、五味子;大便干者,加杏仁、栝楼仁、火麻仁。水煎服,每日1剂。扭挫伤胎 有妊娠外伤史,表现为腰酸,腹胀坠,或阴道下血,舌质正常或稍暗,脉滑无力。治宜益肾和冲,和血安胎。药如:桑寄生15g、当归12g、川芎10g、阿胶12g、续断12g、艾叶6g。加减:若阴道流血量多,去当归、川芎,加茜根炭、乌贼骨;腰酸痛不适加菟丝子、杜仲。水煎服,每日1剂。

二、经验方药

固肾安胎饮 药用桑寄生、当归、白芍、川断、杜仲、阿胶、菟丝子各9g,生地、黄芪、党参、苎麻根各12g,炒艾叶3g,甘草5g。水煎服,每日1剂。加减:如阴虚血热者去艾叶,加旱莲草9g;如有外伤诱因加砂仁3g。此方能补肾益气,固摄冲任而安胎。适宜于冲任损伤,胎元不固,或胚胎缺陷、不能成形,故而屡孕屡堕者。一般服10-30剂就能达到保胎目的。保胎汤 基本方含菟丝子、桑寄生、川断各15g,阿胶珠12g。气虚加党参、黄芪各15g;血虚加熟地15g、何首乌12g;脾虚加白术12g、山药15g;肾虚加杜仲、补骨脂各12g;血热加黄芩9g、旱莲草12g;有出血加仙鹤草12g、艾叶炭6g。水煎服,每日1剂。本方能补肾固冲任,安胎。为治习惯性流产之良方。

三、外治疗法

敷脐法 药用阿胶、艾叶各10g。先将阿胶烊化,再把艾叶焙干研末,然后将艾叶末倒入阿胶液中调和均匀,制成糊状备用。取药糊直接涂敷于孕妇脐中神阙穴上,盖以纱布,胶布固定,再以热水袋置脐上熨之,每日1-2次。此法有温经养血安胎作用,可用于气血虚弱型胎漏、胎动不安。膏贴法 B超检查无器质性病变者,可自制膏药贴于关元穴,14日换1次新膏,直到临产。膏药制法:酒洗当归、炒黄芩、粉甘草各50g,炙黄芪、炒白术、杭白芍、肉苁蓉各15g,生地黄20g,置于1000g麻油中,7日后将油煎枯去渣,再熬沸,离火片刻,加米醋50g,用桑枝搅拌均匀,使白烟褪尽,再熬到滴水成珠时,加飞黄丹400g,熬成软膏;趁热时加入龙骨粉50g,搅匀,用缎布剪成盏口大,制膏备用。保胎膏:党参、当归、生地、杜仲、续断、桑寄生、生地、地榆、砂仁、阿胶各32g,熟地64g,炒蚕砂48g。上药加入麻油750g,黄丹388g,黄腊64g收膏,再下煅紫石英、煅赤石脂、煅龙骨粉各15g搅匀。第1个月贴腰眼,7日1换,过3个月后,半月1换,10月满为止。贴于腰眼、丹田、命门穴,可以固肾安胎,防止流产。